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基层2型糖尿病筛查专家共识今日发布,你我在行动 | 指南解读

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简介:今天是7月11日,由中国保健国际交流促进会基本健康糖尿病小组发起《基层2型糖尿病筛查专家共识》在北京发布,人民卫生出版社《中国医学前沿杂志(电子版)》编辑部共同组织了这次会议。会上,中国保健国际交流促进会初级卫生科初级糖尿病组组长和东南大学孙子林教授介绍了《基层2型糖尿病筛查专家共识》的主要内容。会议内容将分享如下。

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《基层2型糖尿病筛查专家共识》推广启动会议

6130万未确诊的糖尿病

首先,糖尿病已成为一种全球性的非传染性流行病。 2017年,全球约有4.25亿20-79岁的人患有糖尿病。 2045年,将有6.29亿20-79岁的人患有糖尿病。

未确诊糖尿病的数量很大:2013年,中国慢性病和危险因素的监测显示,18岁及以上人群的糖尿病患病率为10.4%。中国糖尿病患者人数为1.14亿,其中6130万未确诊。有4680万糖尿病前期患者。这些人患2型糖尿病的风险很高。他们可以说是糖尿病的后备军,需要及时发现和干预。

糖尿病筛查的必要性:国家指南建议2型糖尿病筛查的重要性。孙子麟教授从六个方面阐述了这个问题。 (1)2型糖尿病的早期症状更为隐蔽。 (2)新诊断的2型糖尿病患者中有36%患有微血管病变。 (3)22%的严重心血管疾病患者未诊断为2型糖尿病。 (4)控制2型糖尿病有助于减少血管并发症。 (5)早期筛查2型糖尿病可降低2型糖尿病的风险。 (6)早期筛查2型糖尿病可降低全因死亡率。此外,从疾病预防的角度来看,早期筛查和早期干预可以很好地降低医疗费用。此外,糖尿病与许多慢性疾病有关,甚至与癌症有关。预防糖尿病还可以帮助减少其他慢性疾病的发生和发展。

基层筛查需要加强

那么我们为什么要制定《基层2型糖尿病筛查专家共识》?孙子麟教授阐述了三个方面。首先,从国情来看,中国地域辽阔,区域发展不平衡,民族多样性,缺乏对人员,方法,门槛和易于使用的一线筛查工具的统一认识。其次,87%的糖尿病患者在初级保健机构接受治疗,初级糖尿病筛查和同质化的水平需要进一步提高。第三,虽然国家糖尿病指南是指2型糖尿病的诊断,但如何筛查并不详细。

吉利农教授团队进行的一项研究发现(尚未公布)41%的新诊断糖尿病患者因糖尿病症状被诊断为糖尿病,38%通过体检发现,20%发现于其他疾病,1%来自社区筛选。找。与参加初级保健机构的糖尿病患者的87%相比,这种筛查的发生率非常低,这证实我们迫切需要筛查原发性糖尿病。

逐步筛选过程

如何缩小筛查范围:糖尿病是可以预防和控制的,但应检测早期检测。在中国,60%-70%的未确诊糖尿病患者无法及时进行干预和治疗。诊断确认后已经出现了一些并发症!那么你如何早期诊断糖尿病呢?筛选整个人口是不现实的。基层2型糖尿病筛查专家的共识提到应筛查高危人群。那些没有糖尿病危险因素的人应该每3年进行一次筛查,并且每年进行糖尿病危险因素筛查。筛查一次,糖尿病危险因素得分≥25分是高危人群,是有针对性筛查的目标。

表1糖尿病风险评分表

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逐步多方法筛选:为了提高筛查的依从性,在专家共识中提到了多种筛选方法,如糖尿病危险因素得分≥25的尿糖定性或定量检测,或毛细血管血液葡萄糖测定如果结果超标,建议进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)以确认糖尿病。

非侵入性检查:逐渐被稀释的尿糖在糖尿病筛查中再次受到重视,因为它是非侵入性的,因此是高度可接受的。对于尿糖阳性的患者,需要进一步的OGTT检查。除了我们经常使用的空腹尿糖外,孙子霖教授在饭后2小时提到尿糖的概念,指出尿糖可以提高饭后2小时的检测灵敏度。

微创方法:便携式血糖仪检测毛细血管血糖(根据国家标准)不能作为糖尿病的诊断标准,但它简单易用,可作为筛查方法。对于空腹血≥5.6mmol/L或随机血≥7.8甲基/L需要进一步检查以确认OGTT试验中的糖尿病。

原发性糖尿病管理指南

今天发布的《基层2型糖尿病筛查专家共识》与去年CDS年会上发布的《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》有关。我们应该通过筛查,糖尿病一级预防和生活方式干预和药物,二级预防促进预防:多重风险因素管理和合理选择药物,三级预防:并发症筛查和管理。糖尿病筛查可以实现一级预防和二级预防,糖尿病管理的目标是二级预防和三级预防。

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之后,对于《基层2型糖尿病筛查专家共识》,将在全国范围内进行在线和离线培训,2019年将进行20场比赛,2020年将进行50场比赛。指南的内容和共识的解释将通过微信在线直播分享,在线课件讲座,以及微信医生研究。

除了基层医生外,这种教育的目标还应该涉及其他相关部门,以提高对糖尿病的认识,更好地开展糖尿病的预防和控制。